(Abbildung) Ablauf von der Aufnahme und dem Transport bis zur Behandlung
– Stärkung der Akutversorgung bei Schlaganfällen –
Die Präfektur Kumamoto stellte im Haushaltsplan 2013, finanziert aus dem Nachtragshaushalt des Landes für das Haushaltsjahr 2012, einen regionalen Plan zur Wiederbelebung des Gesundheitswesens auf. Ziel ist es, regionale medizinische Herausforderungen zu lösen, etwa den Mangel an Ärzten und die Vernetzung der medizinischen Versorgung. Ein Schwerpunkt ist die Stärkung der Akutversorgung von Schlaganfällen.
Im Rahmen dieses Plans wurde das gemeinsam vom Universitätsklinikum der Medizinischen Fakultät Kumamoto (Stadt Kumamoto; Klinikdirektor: Hidenobu Tanihara) und TRIART Limited (Stadt Iizuka, Präfektur Fukuoka; Präsident: Kentaro Imazu) entwickelte Telemedizinsystem XMIX (Exmix) in sechs medizinischen Einrichtungen der Präfektur eingeführt. Der Betrieb zur Notfallversorgung von Schlaganfallpatienten begann am Freitag, dem 18. Juli 2014.
XMIX wurde seit Juni 2012 am Universitätsklinikum der Medizinischen Fakultät Kumamoto und im Aso Medical Center (ehemals Aso Central Hospital) erprobt. Das System ermöglicht es Fachärzten, auch außerhalb ihrer Dienstzeiten den Zustand eingelieferter Schlaganfallpatienten aus der Ferne einzuschätzen. Sie können Kontakt mit dem behandelnden Team aufnehmen und gleichzeitig die Bilddaten der Patienten auf iPhone oder iPad ansehen. So können die aufnehmenden Einrichtungen Patienten behandeln und erhalten bei Bedarf Rat von Fachärzten. Dieses wegweisende System hat sich besonders bei Schlaganfällen bewährt, bei denen Diagnose und Behandlung schnell erfolgen müssen.
Die Präfektur Kumamoto weitet XMIX nun auf sechs medizinische Einrichtungen aus, um möglichst viele Schlaganfallpatienten zu retten. Die Einrichtungen sind unten aufgeführt. Künftig soll das System auch an weiteren medizinischen Einrichtungen eingeführt werden.
● Teilnehmende Einrichtungen (alphabetisch)
Aso Medical Center
Kumamoto Medical Center
Kumamoto Saishunso Hospital
Universitätsklinikum der Medizinischen Fakultät Kumamoto
Minamata Municipal General Medical Center
Yamaga Central Hospital
■ Systemübersicht
XMIX besteht aus iOS-Geräten wie iPad und iPhone sowie einem dedizierten Serversystem. Informationen werden über Apples FaceTime und einen speziell entwickelten Viewer für radiologische Bilddaten ausgetauscht. So können Fachärzte an entfernten Standorten beratend unterstützen. Alle Kommunikationswege sind durch proprietäre Technologien umfassend geschützt.
(Abbildung) Systemübersicht
(Abbildung) Beispielansicht des Systems
■ Systemmerkmale
Durch eine gezielte Auswahl der Funktionen lässt sich XMIX einführen, ohne bestehende medizinische Informationssysteme der Einrichtungen zu verändern. Bisher beschränkte sich Telemedizin aufgrund von Entwicklungskosten für Verbindungen zu internen Systemen und Fragen zum laufenden Betrieb meist auf große Krankenhäuser. XMIX wurde so konzipiert, dass auch kleinere Einrichtungen ohne Fachärzte vor Ort es leicht einführen können.
(Tabelle) Vergleich mit herkömmlichen Systemen
■ Sicherheit
XMIX erfüllt mithilfe der XCOA-Technologie (Crosscore) von TRIART Limited die Sicherheitsanforderungen der Richtlinien des Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Soziales zur Sicherheitsverwaltung medizinischer Informationssysteme, Version 4.2 (Oktober 2013). Die Technologie verschlüsselt Kommunikationswege und Inhalte, teilt die Übertragung in Segmente auf, nutzt zeitlich begrenzte Caches auf den Geräten und bietet ein Authentifizierungssystem. Selbst wenn ein iOS-Gerät verloren geht oder gestohlen wird und in die Hände Unbefugter gelangt, können diese die Informationen nicht einsehen. Auch nach einem Hack des Geräts lassen sich die Informationen nicht entnehmen.
(Abbildung) Sicherheitskonzept
* Die angegebenen Firmennamen sowie Produkt- und Servicenamen sind Marken oder eingetragene Marken der jeweiligen Unternehmen.